|
|---|
NOMOR : 460/ 293 /Pemdes/2025
Kuningan, 12 September 2025
|
|||||
| SURAT KETERANGAN MISKIN NOMOR : 460/ 293 /Pemdes/2025 |
|||||
| Yang bertandatangan di bawah ini : | |||||
| Nama | : | DAHRONI | |||
| Jabatan | : | Sekretaris Desa Kalimanggiskulon | |||
| dengan ini menerangkan bahwa : | |||||
| Nama | : | AMAD MA'NUN | |||
| Nomor KK | : | 3208271005110003 | |||
| NIK | : | 3208271110850001 | |||
| Tempat, Tanggal Lahir | : | KUNINGAN , 11 - 10 - 1985 | |||
| Jenis Kelamin | : | Laki-Laki | |||
| Pekerjaan | : | Buruh Harian Lepas | |||
| Alamat | : | DUSUN KLIWON RT.025 RW.005 Desa Kalimanggiskulon | |||
| Kecamatan Kalimanggis Kabupaten Kuningan | |||||
| Orang tersebut di atas adalah benar-benar penduduk desa kami dan termasuk kategori miskin yang tidak memiliki jaminan kesehatan dan sekarang memerlukan bantuan pelayanan kesehatan. | |||||
| Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari diperlukan untuk kepentingan validasi dan verifikasi kami bersedia mempertanggung jawabkannya demi hukum. | |||||
Kuningan, 12 September 2025 |
|||||
| Nomor : __________________ | a.n. | KEPALA DESA Kalimanggiskulon | |||
| Mengetahui, | SEKRETARIS DESA | ||||
| CAMAT Kalimanggis | |||||
| _________________________ | DAHRONI | ||||