KEPALA DESA Kalimanggiskulon
KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan
NOMOR : 460/ 293 /Pemdes/2025
Kuningan, 12 September 2025
|
KEPALA DESA Kalimanggiskulon KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan |
||||
| SURAT KETERANGAN MISKIN NOMOR : 460/ 293 /Pemdes/2025 |
||||
| Yang bertandatangan di bawah ini : | ||||
| Nama | : | H. WAHIDI | ||
| Jabatan | : | Kepala Desa Kalimanggiskulon | ||
| dengan ini menerangkan bahwa : | ||||
| Nama | : | AMAD MA'NUN | ||
| Nomor KK | : | 3208271005110003 | ||
| NIK | : | 3208271110850001 | ||
| Tempat, Tanggal Lahir | : | KUNINGAN , 11 - 10 - 1985 | ||
| Jenis Kelamin | : | Laki-Laki | ||
| Pekerjaan | : | Buruh Harian Lepas | ||
| Alamat | : | DUSUN KLIWON RT.025 RW.005 Desa Kalimanggiskulon | ||
| Kecamatan Kalimanggis Kabupaten Kuningan | ||||
| Orang tersebut di atas adalah bukan penduduk/ warga desa kami, sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan tinggal dan menetap di alamat tersebut diatas. Orang tersebut termasuk kategori miskin yang tidak memiliki jaminan kesehatan dan sekarang memerlukan bantuan pelayanan kesehatan. | ||||
| Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari diperlukan untuk kepentingan validasi dan verifikasi kami bersedia mempertanggung jawabkannya demi hukum. | ||||
Kuningan, 12 September 2025 |
||||
| Nomor : __________________ | KEPALA DESA Kalimanggiskulon | |||
| Mengetahui, | ||||
| CAMAT Kalimanggis | ||||
| _________________________ | H. WAHIDI | |||