KEPALA DESA Kalimanggiskulon
KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan
NOMOR : 460/ 128 /Pemdes/2025
Kuningan, 10 Mei 2025
|
KEPALA DESA Kalimanggiskulon KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan |
||||
| SURAT KETERANGAN MISKIN NOMOR : 460/ 128 /Pemdes/2025 |
||||
| Yang bertandatangan di bawah ini : | ||||
| Nama | : | H. WAHIDI | ||
| Jabatan | : | Kepala Desa Kalimanggiskulon | ||
| dengan ini menerangkan bahwa : | ||||
| Nama | : | AHMAD TOHIR | ||
| Nomor KK | : | 3208271907100002 | ||
| NIK | : | 3208272006730007 | ||
| Tempat, Tanggal Lahir | : | Kuningan, 20 - 06 - 1973 | ||
| Jenis Kelamin | : | Laki-Laki | ||
| Pekerjaan | : | Buruh Harian Lepas | ||
| Alamat | : | Dusun Wage Rt.022 Rw.004 Desa Kalimanggiskulon | ||
| Kecamatan Kalimanggis Kabupaten Kuningan | ||||
| Orang tersebut di atas adalah benar-benar penduduk desa kami dan termasuk kategori miskin yang tidak memiliki jaminan kesehatan dan sekarang memerlukan bantuan pelayanan kesehatan. | ||||
| Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya. Apabila dikemudian hari diperlukan untuk kepentingan validasi dan verifikasi kami bersedia mempertanggung jawabkannya demi hukum. | ||||
Kuningan, 10 Mei 2025 |
||||
| Nomor : __________________ | KEPALA DESA Kalimanggiskulon | |||
| Mengetahui, | ||||
| CAMAT Kalimanggis | ||||
| _________________________ | H. WAHIDI | |||