KEPALA DESA Kalimanggiskulon
KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan
NOMOR : 474.1/ 124 /Pemdes/2025
| Nama Ayah | : | RASTA |
| Nama Ibu | : | DARWINI |
|
KEPALA DESA Kalimanggiskulon KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan |
||||||||||
| SURAT KETERANGAN LAHIR NOMOR : 474.1/ 124 /Pemdes/2025 |
||||||||||
| Yang bertandatangan di bawah ini : | ||||||||||
| Nama | : | H. WAHIDI | ||||||||
| Jabatan | : | Kepala Desa Kalimanggiskulon | ||||||||
| dengan ini menerangkan bahwa : | ||||||||||
| NIK | : | 3208275505910001 | ||||||||
| Nama | : | LIA JULIAWATI | ||||||||
| Tempat, Tanggal Lahir | : | KUNINGAN, 15-05-1991 | ||||||||
| Jenis Kelamin | : | Perempuan | ||||||||
| Pekerjaan | : | Mengurus Rumah Tangga | ||||||||
| Alamat | : | Dusun Manis Rt. 002 Rw. 001 Desa Kalimanggiskulon | ||||||||
| Kecamatan Kalimanggis Kabupaten Kuningan | ||||||||||
| Maksud | : |
Orang tersebut diatas adalah betul Penduduk/warga Desa kami, sepanjang pengetahuan kami, yang bersangkutan Lahir di Desa kami sesuai dengan Tempat dan Tanggal Lahir di atas dari pasangan sah suami istri, yaitu :
|
||||||||
| Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. | ||||||||||
| Kuningan, 09 Mei 2025 | ||||||||||
| KEPALA DESA Kalimanggiskulon | ||||||||||
| H. WAHIDI | ||||||||||