|
|---|
NOMOR : 474/ 095 /Pemdes/2025
Surat Keterangan ini sebagai Keterangan Domisili Sementara.
|
|||||
| SURAT KETERANGAN DOMISILI NOMOR : 474/ 095 /Pemdes/2025 |
|||||
| Yang bertandatangan di bawah ini : | |||||
| Nama | : | DAHRONI | |||
| Jabatan | : | Sekretaris Desa Kalimanggiskulon | |||
| dengan ini menerangkan bahwa : | |||||
| NIK | : | 3209272811970012 | |||
| Nama | : | MUHAMAD ALI FERNANDO PUTRA | |||
| Tempat, Tanggal Lahir | : | CIREBON, 28-11-1997 | |||
| Jenis Kelamin | : | Laki-Laki | |||
| Pekerjaan | : | Belum Bekerja | |||
| Alamat | : | Dusun Wage Rt.021 Rw.004 Desa Kalimanggiskulon | |||
| Kecamatan Kalimanggis Kabupaten Kuningan | |||||
| Maksud | : |
Orang tersebut diatas, adalah benar penduduk/warga Desa kami, sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan tinggal dan menetap di Desa kami di alamat tersebut diatas.
Surat Keterangan ini sebagai Keterangan Domisili Sementara. |
|||
| Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. | |||||
| Kuningan, 22 April 2025 | |||||
| a.n. | KEPALA DESA Kalimanggiskulon | ||||
| SEKRETARIS DESA | |||||
| DAHRONI | |||||