KEPALA DESA Kalimanggiskulon
KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan
NOMOR : 474/ 095 /Pemdes/2025
Surat Keterangan ini sebagai Keterangan Domisili Sementara.
|
KEPALA DESA Kalimanggiskulon KECAMATAN Kalimanggis KABUPATEN Kuningan |
||||
| SURAT KETERANGAN DOMISILI NOMOR : 474/ 095 /Pemdes/2025 |
||||
| Yang bertandatangan di bawah ini : | ||||
| Nama | : | H. WAHIDI | ||
| Jabatan | : | Kepala Desa Kalimanggiskulon | ||
| dengan ini menerangkan bahwa : | ||||
| NIK | : | 3209272811970012 | ||
| Nama | : | MUHAMAD ALI FERNANDO PUTRA | ||
| Tempat, Tanggal Lahir | : | CIREBON, 28-11-1997 | ||
| Jenis Kelamin | : | Laki-Laki | ||
| Pekerjaan | : | Belum Bekerja | ||
| Alamat | : | Dusun Wage Rt.021 Rw.004 Desa Kalimanggiskulon | ||
| Kecamatan Kalimanggis Kabupaten Kuningan | ||||
| Maksud | : |
Orang tersebut diatas, adalah bukan penduduk/warga Desa kami, sepanjang pengetahuan kami yang bersangkutan tinggal dan menetap di Desa kami di alamat tersebut diatas.
Surat Keterangan ini sebagai Keterangan Domisili Sementara. |
||
| Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. | ||||
| Kuningan, 22 April 2025 | ||||
| KEPALA DESA Kalimanggiskulon | ||||
| H. WAHIDI | ||||